Persalinan normal, gentle birth, pro normal sering menjadi pilihan ibu yang ingin menjalani proses kelahiran secara alami. Namun, ada satu hal yang cukup sering membuat ibu hamil khawatir: “Nanti aku robek nggak, ya?” atau “Kalau robek, apakah pasti harus dijahit?”
Kekhawatiran ini sangat wajar. Robekan pada area perineum, yaitu jaringan di antara vagina dan anus, memang dapat terjadi saat bayi lahir melalui vagina. Tingkat robekannya juga berbeda-beda, mulai dari yang ringan hingga robekan yang lebih dalam. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sebagian besar robekan ringan dapat pulih dengan baik, sedangkan robekan yang lebih berat perlu mendapatkan penanganan dan pemantauan yang tepat.
Kabar baiknya, ibu dapat melakukan beberapa persiapan untuk membantu mengurangi risiko trauma perineum. Salah satu yang cukup banyak dibahas dalam penelitian adalah pijat perineum selama kehamilan, terutama menjelang persalinan.
Kenapa Robekan Bisa Terjadi Saat Persalinan?
Saat kepala bayi mulai keluar, jaringan perineum harus meregang untuk memberikan ruang bagi bayi. Pada sebagian ibu, jaringan dapat meregang tanpa robekan. Namun pada ibu lainnya, jaringan dapat mengalami robekan dengan tingkat yang berbeda.
Risikonya dipengaruhi oleh banyak faktor, sehingga tidak ada satu teknik yang dapat menjamin ibu pasti tidak mengalami robekan.
Beberapa faktor yang dapat berperan antara lain ukuran dan posisi bayi, proses persalinan, elastisitas jaringan, persalinan pertama, serta kondisi selama tahap mengejan.
Karena itu, tujuan persiapan bukan menjanjikan “pasti tidak robek”, tetapi membantu ibu mempersiapkan tubuh dan mengetahui pilihan pendampingan yang dapat mendukung proses persalinan.
1. Pijat Perineum Menjelang Persalinan
Salah satu cara yang dapat dipertimbangkan adalah pijat perineum pada akhir kehamilan.
Pijat perineum dilakukan dengan memberikan tekanan dan pijatan lembut pada jaringan perineum untuk membantu ibu mengenali sensasi peregangan sekaligus mempersiapkan jaringan menghadapi proses kelahiran.
Bukti dari tinjauan Cochrane menunjukkan bahwa pijat perineum selama tahap kedua persalinan dikaitkan dengan lebih banyak perempuan yang memiliki perineum tetap utuh dan lebih sedikit mengalami robekan derajat tiga atau empat. Namun, bukti tersebut tidak menunjukkan bahwa pijat perineum dapat mencegah semua jenis robekan, sehingga tetap perlu dipahami sebagai salah satu bagian dari persiapan, bukan jaminan bebas robekan.
Untuk ibu hamil, teknik pijat sebaiknya dipelajari dari tenaga kesehatan yang memahami kehamilan dan persalinan. Jangan melakukan pijat secara sembarangan atau memaksakan tekanan hingga terasa sakit.
2. Jangan Terburu-buru Saat Bayi Mulai Lahir
Tahap ketika kepala bayi mulai keluar merupakan momen penting untuk melindungi perineum.
Tenaga kesehatan dapat membantu ibu mengatur proses mengejan dan mengikuti ritme keluarnya bayi. Pendekatan yang memungkinkan kepala bayi lahir secara lebih terkontrol dapat memberikan kesempatan bagi jaringan perineum untuk meregang secara bertahap.
Karena itu, komunikasi antara ibu dan tenaga kesehatan sangat penting. Ibu perlu merasa aman untuk mendengarkan arahan, mengatur napas, dan tidak merasa harus mengejan sekuat-kuatnya tanpa mengikuti kondisi tubuh.
3. Gunakan Posisi yang Nyaman
Posisi saat persalinan juga dapat menjadi bagian dari birth plan.
Tidak semua ibu harus melahirkan dalam posisi telentang. Selama kondisi ibu dan bayi memungkinkan, posisi seperti berdiri, jongkok, miring, hands and knees, atau posisi lain dapat dipertimbangkan sesuai kebutuhan dan kenyamanan ibu.
ACOG memasukkan positioning strategies, ambulation, dan berbagai tindakan nonfarmakologis sebagai bagian dari pendekatan pendukung selama persalinan. Namun, pilihan posisi tetap perlu disesuaikan dengan kondisi klinis masing-masing ibu.
Karena itu, sejak masa kehamilan sebaiknya ibu sudah berdiskusi dengan dokter kandungan mengenai posisi yang ingin digunakan saat persalinan.
4. Pelajari Teknik Napas dan Mengejan
Mengejan bukan hanya soal “sekuat-kuatnya mendorong”.
Ibu dapat mempersiapkan diri dengan mempelajari teknik pernapasan, relaksasi, dan cara mengejan yang sesuai. Latihan sejak kehamilan dapat membantu ibu lebih mengenali tubuhnya sehingga tidak panik ketika memasuki tahap persalinan.
Ketika ibu dapat tetap tenang dan mengikuti arahan tenaga kesehatan, proses mengejan dapat dilakukan dengan lebih terkontrol.
Inilah alasan mengapa kelas persiapan persalinan dapat menjadi investasi yang berharga. Ibu bukan hanya mempersiapkan fisik, tetapi juga memahami apa yang mungkin terjadi saat proses kelahiran.
5. Pilih Tim Persalinan yang Mendukung
Persalinan bukan proses yang harus ibu hadapi sendirian.
Dukungan terus-menerus selama persalinan dapat membantu ibu merasa lebih aman dan memberikan pengalaman melahirkan yang lebih positif. ACOG mencatat bahwa dukungan berkelanjutan selama persalinan berkaitan dengan peningkatan peluang persalinan vaginal spontan serta penurunan pengalaman persalinan yang dinilai negatif.
Tim persalinan dapat terdiri dari dokter kandungan, bidan, doula, serta tenaga kesehatan lain sesuai kebutuhan.
Yang tidak kalah penting, ibu perlu merasa nyaman berkomunikasi dengan tim tersebut. Sampaikan sejak awal bahwa ibu ingin memahami pilihan-pilihan selama persalinan, termasuk posisi melahirkan, teknik mengejan, dan upaya menjaga perineum tetap aman.
6. Jangan Takut Berkonsultasi Sejak Hamil
Persiapan mengurangi risiko robekan sebaiknya tidak baru dipikirkan ketika kontraksi sudah dimulai.
Saat kontrol kehamilan, ibu dapat bertanya kepada dokter kandungan mengenai kondisi kehamilan, posisi bayi, perkiraan ukuran bayi, rencana persalinan, hingga strategi yang dapat dilakukan untuk mendukung persalinan normal.
Dokter juga dapat membantu menentukan apakah ibu memiliki kondisi tertentu yang membutuhkan perhatian khusus.
Dengan begitu, birth plan bukan hanya berisi “ingin melahirkan normal”, tetapi juga menjadi rencana yang realistis dan dapat disesuaikan dengan kondisi ibu dan bayi.
Pentingnya Memilih Tempat Bersalin yang Mendukung Gentle Birth
Selain persiapan fisik, lingkungan tempat melahirkan juga berperan dalam menciptakan pengalaman persalinan yang nyaman.
Tempat bersalin yang mendukung gentle birth sebaiknya memberikan ruang bagi ibu untuk bergerak, berkomunikasi dengan tenaga kesehatan, memilih posisi yang sesuai bila kondisi memungkinkan, serta mendapatkan dukungan emosional selama proses persalinan.
Suasana yang tenang dan tidak membuat ibu merasa tertekan juga dapat membantu ibu menjalani persalinan dengan lebih nyaman.
Tembuni Birth Center: Persiapan dan Pendampingan dari Hamil hingga Melahirkan
Bagi ibu yang ingin mempersiapkan persalinan normal dengan pendekatan yang lebih menyeluruh, Tembuni Birth Center hadir dengan filosofi pro normal dan gentle birth.
Tembuni memiliki tim yang terdiri dari dokter Obgyn, bidan, dokter anak, dan dokter laktasi sehingga kebutuhan ibu dan bayi dapat didampingi secara lebih terintegrasi.
Suasana ruang bersalinnya dirancang homey, sehingga ibu tidak merasa seperti sedang berada di ruang medis yang menegangkan. Konsep ini juga mendukung pengalaman persalinan yang lebih tenang dan personal, termasuk kesempatan untuk menyusun birth plan sesuai kondisi ibu.
Tembuni juga menyediakan berbagai kelas edukasi untuk membantu ibu mempersiapkan proses kelahiran secara fisik dan mental.
Pada akhirnya, mengurangi risiko robekan bukan berarti mencari cara agar persalinan harus selalu “sempurna” atau bebas jahitan. Yang lebih penting adalah mempersiapkan tubuh, memahami proses persalinan, mendapatkan pendampingan yang tepat, serta memastikan keselamatan ibu dan bayi tetap menjadi prioritas.
Di Tembuni Birth Center, pendekatan pro normal dan gentle birth tersebut menjadi bagian dari pendampingan persalinan. Sejak 2020, lebih dari 3.000 ibu telah berhasil melahirkan normal di Tembuni, dengan angka persalinan normal yang tercatat sebesar 94%. Didukung poli Obgyn, poli laktasi, poli anak, tim bidan, serta suasana ruang bersalin yang homey, Tembuni menjadi salah satu pilihan bagi ibu yang ingin mempersiapkan persalinan normal dengan lebih tenang dan penuh informasi.
Daftar Pustaka
1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Practice Bulletin No. 198.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). First and Second Stage Labor Management. Clinical Practice Guideline No. 8.
3. Cochrane Database of Systematic Reviews. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Postpartum Pain Management.
5. World Health Organization. WHO Recommendations: Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience.
