Bayi Sungsang: Penyebab, Cara Memutar, dan Peluang Normal

Bayi sungsang adalah kondisi ketika kepala bayi berada di atas dan bokong atau kaki berada di bawah menjelang persalinan. Sekitar tiga sampai empat persen kehamilan berakhir dengan posisi sungsang pada usia cukup bulan. Cara mengatasinya bertahap: menunggu bayi berputar sendiri, latihan optimalisasi posisi, lalu versi luar atau external cephalic version bila kehamilan sudah melewati 36 minggu. Lebih dari separuh percobaan versi luar berhasil dan menurunkan kemungkinan operasi caesar.

Banyak Ibu baru mengetahui bayinya sungsang saat pemeriksaan trimester tiga. Meski terdengar mengkhawatirkan, kabar baiknya adalah ada beberapa langkah yang bisa dicoba, dan sebagian besar langkah itu terukur serta memiliki bukti pendukung.

Apa Itu Bayi Sungsang

Posisi janin dalam rahim disebut presentasi. Presentasi kepala, atau cephalic, adalah posisi ideal untuk persalinan pervaginam. Bila yang berada di jalan lahir adalah bokong atau kaki, kondisi itu disebut presentasi sungsang atau breech.

Ada beberapa jenis posisi sungsang:

• Frank breech. Bokong di bawah, kedua kaki lurus ke atas di depan badan. Ini jenis yang paling sering terjadi.
• Complete breech. Bokong di bawah, kedua lutut terlipat seperti bersila.
• Footling breech. Satu atau kedua kaki berada di bawah, di jalan lahir.
• Transverse. Bayi melintang, bukan kepala maupun bokong yang berada di bawah.

Mengapa Bayi Bisa Sungsang

Penyebabnya tidak selalu bisa dipastikan. Beberapa faktor yang berhubungan dengan posisi sungsang antara lain:

• Kehamilan kedua atau lebih, karena otot rahim sudah pernah meregang
• Kehamilan kembar atau lebih
• Air ketuban terlalu banyak atau terlalu sedikit
• Bentuk rahim tidak biasa atau ada miom
• Plasenta menutupi jalan lahir, misalnya plasenta previa
• Bayi lahir prematur, karena belum sempat berputar
• Kelainan bawaan tertentu pada bayi, meskipun ini jarang

Kapan Bayi Biasanya Berputar Sendiri

Pada usia kehamilan di bawah 30 minggu, posisi sungsang masih sangat umum dan belum menjadi masalah. Sebagian besar bayi berputar ke posisi kepala menjelang 34 sampai 36 minggu. Karena itu, temuan sungsang pada trimester dua bukan alasan untuk cemas.

Bila usia kehamilan sudah melewati 36 minggu dan posisi belum berubah, dokter atau bidan akan membahas pilihan yang tersedia. Poin inilah yang membuat pemeriksaan teratur di trimester tiga penting, bukan hanya untuk memantau pertumbuhan bayi tetapi juga posisinya.

Cara Memutar Bayi Sungsang

1. Latihan optimalisasi posisi. Beberapa posisi seperti bersujud dengan panggul lebih tinggi dari dada dilakukan beberapa kali sehari. Manfaatnya belum sekuat bukti versi luar, tetapi umumnya aman dan bisa dicoba dengan pemantauan, seperti diuraikan di tips optimalisasi posisi janin.
2. Beraktivitas dengan posisi tegak. Berjalan santai, duduk dengan panggul lebih tinggi, dan memakai birth ball di rumah membantu memberi ruang bagi bayi untuk berputar.
3. Versi luar atau external cephalic version. Dokter memberi tekanan dengan satu atau dua tangan di perut Ibu untuk membantu bayi berputar. Prosedur ini dilakukan di fasilitas kesehatan setelah usia 36 minggu, dengan pemantauan detak jantung janin sebelum dan sesudahnya.
4. Terapi pendukung seperti moksibusi. Beberapa fasilitas menawarkan terapi panas dengan herbal tertentu mendekati titik akupunktur. Bukti manfatnya masih terbatas, jadi posisikan sebagai pilihan tambahan, bukan andalan.

Yang perlu dihindari adalah mencoba memutar posisi bayi sendiri dengan tekanan atau pijatan kuat, terutama tanpa pengawasan tenaga kesehatan. Rahim bukan organ yang bisa dimanipulasi sembarangan, dan risiko komplikasi pada tindakan yang salah jauh lebih besar dibanding manfaatnya.

Versi Luar: Syarat, Peluang Berhasil, dan Risikonya

Panduan American College of Obstetricians and Gynecologists menempatkan versi luar sebagai pilihan yang layak ditawarkan sebelum merencanakan operasi caesar, karena dapat menurunkan angka operasi caesar secara bermakna. Hasil serupa juga dilaporkan dalam tinjauan klinis yang menemukan tingkat keberhasilan rata-rata sekitar 58 persen. Diskusikan manfaat dan risikonya langsung dengan dokter yang menangani Ibu.

Peluang Lahir Normal dengan Posisi Sungsang

Bila versi luar berhasil dan posisi bayi menjadi kepala, peluang melahirkan pervaginam kembali terbuka. Angka yang sering dikutip adalah sekitar 80 persen dari ibu yang posisinya berhasil diputar kemudian melahirkan pervaginam.

Bila posisi tetap sungsang, persalinan pervaginam pada presentasi bokong masih mungkin dilakukan di beberapa fasilitas, tetapi memerlukan kriteria ketat dan tenaga berpengalaman. Di banyak layanan, termasuk klinik yang fokus pada persalinan normal, rencana persalinan untuk presentasi sungsang lebih sering diarahkan ke rumah sakit dengan kamar operasi yang siap. Bila ini yang terjadi, itu bukan kegagalan, melainkan pilihan demi keselamatan Ibu dan bayi.

Untuk memahami bagaimana keputusan seperti ini biasanya diambil, Ibu bisa membaca penjelasan kenapa posisi bayi penting untuk persalinan normal dan prinsip gentle birth yang tetap membuka ruang tindakan medis bila diperlukan.

Rencana Persalinan bila Posisi Tetap Sungsang

Bila versi luar tidak berhasil atau tidak bisa dilakukan, Ibu tetap punya beberapa hal yang bisa direncanakan:

1. Pilih fasilitas dengan kamar operasi yang siap. Untuk presentasi sungsang, kesiapan tindakan darurat menjadi pertimbangan utama, sehingga rumah sakit dengan tim lengkap biasanya lebih disarankan.
2. Bahas mode persalinan bersama dokter. Tanyakan dengan jelas mengapa satu pilihan dianggap lebih aman dibanding pilihan lain, termasuk risiko dan pemulihannya.
3. Siapkan pemulihan pascacaesar. Bila akhirnya diambil tindakan operasi, ada baiknya Ibu menyusun rencana bantuan di rumah untuk beberapa minggu pertama.
4. Bahas penyambutan bayi. Bila kondisi Ibu dan bayi memungkinkan, inisiasi menyusu dini dan penundaan penjepitan tali pusat tetap bisa diupayakan sesuai kebijakan fasilitas.
5. Jaga kondisi fisik dan psikologis. Latihan relaksasi dan pendampingan tetap berguna, baik untuk persalinan pervaginam maupun bila akhirnya operasi caesar.

Rencana yang berubah bukan berarti persiapan Ibu sia-sia. Yang paling menentukan hasil adalah keputusan yang diambil berdasarkan penilaian medis, bukan berdasarkan harapan agar semuanya berjalan sesuai rencana awal.

Bayi Sungsang di Trimester Tiga: Yang Perlu Dilakukan

1. Pastikan posisi bayi dengan pemeriksaan dokter, bukan hanya dari pergerakan di perut Ibu.
2. Tanyakan usia kehamilan yang pasti, karena jadwal latihan dan versi luar bergantung pada angka ini.
3. Lakukan latihan posisi yang dianjurkan, lalu evaluasi ulang pada kontrol berikutnya.
4. Bicarakan risiko dan manfaat versi luar, termasuk tempat pelaksanaannya.
5. Siapkan rencana B, termasuk kemungkinan melahirkan di rumah sakit bila kondisi menuntut.
6. Jaga pemantauan gerakan janin harian, karena ini cara paling praktis memantau kondisi bayi.

Konsultasi Posisi Janin di Tembuni

Di Tembuni Birth Center, Kemang, pemantauan posisi janin dilakukan lewat pemeriksaan kehamilan dan USG. Bila posisi sungsang ditemukan mendekati usia cukup bulan, kami membahas pilihan yang tersedia secara terbuka bersama Ibu dan pasangan, termasuk rujukan ke rumah sakit mitra bila versi luar atau persalinan pervaginam tidak memungkinkan di klinik. Untuk memilih dokter pendamping, Ibu bisa mulai dari panduan memilih klinik bersalin di Jakarta Selatan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah bayi sungsang selalu berakhir dengan operasi caesar?

Tidak selalu. Bila versi luar berhasil, persalinan pervaginam masih mungkin. Namun bila posisi tetap sungsang menjelang persalinan, banyak fasilitas memilih operasi caesar karena menilai risikonya lebih terkendali untuk bayi dan Ibu.

Apakah versi luar menyakitkan?

Ibu akan merasakan tekanan kuat di perut, tetapi prosedurnya berlangsung singkat, umumnya beberapa menit. Karena tidak memakai obat bius penuh, Ibu tetap sadar dan bisa memberi tahu dokter bila merasa tidak nyaman.

Kapan posisi janin perlu dipastikan?

Pemeriksaan posisi biasanya mulai diperhatikan serius pada usia 34 sampai 36 minggu. Sebelum itu, posisi bayi masih sangat mungkin berubah sendiri tanpa tindakan apa pun.

Apakah senam tertentu menjamin bayi berputar?

Tidak ada latihan yang menjamin hasil. Latihan posisi dan aktivitas tegak bisa membantu memberi ruang bagi bayi, tetapi keberhasilannya bervariasi. Karena itu, evaluasi dokter tetap diperlukan sebelum mengambil keputusan.

Apakah Ibu boleh mencoba memutar posisi bayi sendiri di rumah?

Tidak. Jangan melakukan tekanan atau pijatan kuat untuk memutar bayi. Tindakan seperti itu hanya boleh dilakukan tenaga kesehatan di fasilitas dengan pemantauan dan kesiapan penanganan bila terjadi komplikasi.

Artikel ini bersifat edukasi dan bukan pengganti pemeriksaan dokter. Semua tindakan terkait posisi janin, termasuk versi luar, harus melalui penilaian dokter spesialis kandungan.

Ingin menanyakan posisi janin atau menjadwalkan USG kehamilan? Hubungi tim Tembuni lewat WhatsApp atau datang ke Jl. Kemang Timur VIII No. L13, Jakarta Selatan.

Referensi

• American College of Obstetricians and Gynecologists. If your baby is breech.
• American College of Obstetricians and Gynecologists. Mode of term singleton breech delivery.
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Breech baby at the end of pregnancy.
• National Library of Medicine. External cephalic version.