Persalinan normal, gentle birth, dan pro normal sering menjadi harapan banyak ibu hamil yang ingin menyambut buah hati dengan nyaman. Namun, bagaimana kalau selama kehamilan Bumil justru mengalami ambeien? Ada benjolan di sekitar anus, terasa nyeri saat duduk, gatal, bahkan terkadang keluar darah ketika buang air besar. Tidak sedikit ibu yang kemudian khawatir, “Kalau punya ambeien, nanti masih bisa melahirkan normal nggak, ya? Bukankah saat persalinan harus mengejan? Apa ambeiennya bisa semakin parah?”
Kekhawatiran tersebut wajar, apalagi jika HPL sudah semakin dekat. Ambeien atau wasir memang cukup sering dialami selama kehamilan. Perubahan hormon, rahim yang semakin membesar, tekanan pada pembuluh darah di area panggul, serta sembelit dapat memicu pembengkakan pembuluh darah di sekitar anus. Kabar baiknya, ambeien tidak otomatis menjadi alasan ibu harus menjalani operasi caesar. Banyak ibu dengan ambeien tetap dapat melahirkan normal, selama kondisi ibu dan bayi memungkinkan serta sudah dinilai oleh dokter. Lalu, apa saja yang perlu Bumil ketahui?
1. Kenapa Ambeien Sering Muncul Saat Hamil?
Ambeien terjadi ketika pembuluh darah di sekitar anus atau bagian bawah rektum mengalami pembengkakan. Selama kehamilan, ada beberapa perubahan tubuh yang dapat meningkatkan risikonya. Pertama, rahim yang semakin membesar memberikan tekanan pada pembuluh darah di area panggul sehingga aliran darah dari bagian bawah tubuh menjadi lebih sulit. Kedua, perubahan hormon kehamilan dapat membuat gerakan saluran pencernaan melambat sehingga Bumil lebih mudah mengalami sembelit. Ketiga, konsumsi suplemen zat besi pada sebagian ibu juga dapat membuat BAB terasa lebih keras atau sulit dikeluarkan. Jika kondisi ini membuat ibu sering mengejan saat BAB, tekanan pada pembuluh darah di sekitar anus bisa semakin meningkat. Kombinasi beberapa faktor tersebut membuat ambeien lebih mudah muncul, terutama pada trimester akhir dan setelah persalinan.
2. Apa Saja Gejala Ambeien yang Perlu Dikenali?
Gejala ambeien bisa berbeda pada setiap ibu, tergantung lokasi dan tingkat keparahannya. Secara umum, ambeien dibedakan menjadi dua jenis. Ambeien internal berada di bagian dalam saluran anus dan terkadang ditandai dengan keluarnya darah merah segar saat atau setelah BAB, meskipun tidak selalu terasa nyeri. Sementara itu, ambeien eksternal berada di sekitar lubang anus dan dapat menimbulkan benjolan, rasa gatal, perih, bengkak, hingga nyeri saat duduk atau BAB. Pada kondisi tertentu, benjolan dapat keluar dari anus dan sulit masuk kembali. Jika Bumil menemukan benjolan yang semakin besar, terasa sangat sakit, atau mengalami perdarahan berulang, jangan hanya mengandalkan pengobatan sendiri. Sebaiknya periksakan ke dokter untuk memastikan penyebab dan tingkat keparahannya.
3. Punya Ambeien, Apakah Tetap Bisa Melahirkan Normal?
Ini pertanyaan yang paling sering membuat Bumil khawatir. Jawabannya, bisa, karena ambeien saja umumnya bukan larangan untuk melahirkan normal. Penentuan metode persalinan tidak hanya didasarkan pada ada atau tidaknya ambeien, tetapi juga mempertimbangkan kondisi ibu, posisi dan kondisi bayi, kemajuan persalinan, serta faktor medis lainnya. Namun, Bumil perlu memahami bahwa proses mengejan saat persalinan dapat meningkatkan tekanan pada area anus. Akibatnya, ambeien yang sudah ada bisa terasa lebih nyeri, membengkak, atau tampak lebih menonjol setelah melahirkan. Pada sebagian ibu, keluhan ini dapat membaik secara bertahap selama masa pemulihan. Jadi, bukan berarti Bumil harus langsung memilih operasi caesar hanya karena memiliki ambeien. Yang terpenting adalah berkonsultasi dengan dokter kandungan sejak kehamilan agar kondisi ambeien dapat dinilai dan rencana persalinan disesuaikan dengan kebutuhan ibu dan bayi.
4. Apakah Mengejan Saat Persalinan Bisa Membuat Ambeien Semakin Parah?
Bisa. Saat bayi bergerak turun melalui jalan lahir, ibu akan mengalami tekanan di area panggul dan perlu mengikuti arahan mengejan ketika waktunya tiba. Tekanan tersebut dapat membuat pembuluh darah di sekitar anus semakin terbebani. Itulah sebabnya beberapa ibu mengalami ambeien yang lebih bengkak atau nyeri setelah persalinan. Meski begitu, respons setiap ibu berbeda dan kondisi ini tidak selalu terjadi. Pendampingan tenaga kesehatan selama persalinan penting agar ibu dapat mengikuti proses mengejan sesuai instruksi dan kondisi persalinannya. Dokter atau bidan juga dapat membantu ibu memilih posisi yang nyaman serta memberikan arahan mengenai pengaturan napas. Hindari memaksakan mengejan sebelum waktunya atau menahan napas terlalu lama tanpa arahan tenaga kesehatan. Perlu diingat, teknik mengejan tidak dapat menjamin ambeien tidak akan memburuk, tetapi pendampingan yang tepat membantu proses persalinan berlangsung lebih terarah.
5. Bagaimana Cara Mengurangi Ambeien Selama Kehamilan?
Kabar baiknya, keluhan ambeien ringan sering kali dapat dibantu dengan perubahan kebiasaan sehari-hari. Bumil bisa mulai melakukan beberapa langkah berikut:
• Perbanyak makanan berserat. Konsumsi sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan biji-bijian untuk membantu menjaga tekstur feses tetap lunak sehingga lebih mudah dikeluarkan.
• Cukupi kebutuhan cairan. Minum air putih secara teratur membantu mencegah feses menjadi keras. Sesuaikan jumlah cairan dengan kebutuhan tubuh dan anjuran dokter.
• Jangan menunda BAB. Jika sudah ada dorongan untuk buang air besar, sebaiknya segera ke toilet. Kebiasaan menahan BAB dapat membuat feses semakin keras dan meningkatkan risiko sembelit.
• Hindari mengejan terlalu kuat saat BAB. Jangan memaksakan BAB jika feses belum siap keluar. Hindari juga duduk terlalu lama di toilet.
• Tetap aktif bergerak. Jika tidak ada larangan dari dokter, lakukan aktivitas fisik ringan seperti berjalan kaki atau olahraga khusus kehamilan untuk membantu menjaga gerakan usus.
• Jangan duduk atau berdiri terlalu lama. Ubah posisi secara berkala agar tekanan pada area panggul tidak terus-menerus meningkat.
• Gunakan kompres dingin atau rendam air hangat. Kompres dingin dengan kain bersih dapat membantu meredakan bengkak dan rasa tidak nyaman. Berendam duduk menggunakan air hangat suam-suam kuku juga dapat membantu mengurangi keluhan. Hindari air yang terlalu panas.
Jika Bumil sudah melakukan langkah-langkah tersebut tetapi keluhan tidak membaik, jangan ragu untuk berkonsultasi. Dokter dapat mempertimbangkan penanganan tambahan sesuai kondisi kehamilan.
6. Bolehkah Menggunakan Salep atau Obat Ambeien Saat Hamil?
Saat ambeien terasa nyeri atau gatal, mungkin Bumil tergoda untuk langsung membeli salep atau obat yang dijual bebas. Namun, sebaiknya jangan sembarangan menggunakannya. Tidak semua produk ambeien memiliki kandungan dan aturan penggunaan yang sama. Keamanan obat perlu dipertimbangkan berdasarkan usia kehamilan, kandungan bahan aktif, kondisi ibu, serta lama pemakaian. Karena itu, konsultasikan terlebih dahulu kepada dokter kandungan atau tenaga kesehatan sebelum menggunakan salep, suppositoria, obat pencahar, maupun obat pereda nyeri. Jangan pula menggunakan obat tradisional atau krim racikan yang komposisinya tidak jelas. Jika sembelit menjadi pemicu utama, dokter dapat membantu menentukan cara yang sesuai untuk melunakkan feses tanpa mengganggu kehamilan.
7. Kapan Ambeien Saat Hamil Harus Segera Diperiksa?
Tidak semua benjolan atau perdarahan dari anus pasti disebabkan oleh ambeien. Karena itu, Bumil perlu lebih waspada jika mengalami perdarahan yang berulang, perdarahan dalam jumlah banyak, nyeri anus yang sangat hebat, benjolan yang tiba-tiba membesar dan terasa keras, atau keluhan yang semakin mengganggu aktivitas. Demam, keluar cairan seperti nanah, maupun perubahan kondisi tubuh lainnya juga perlu diperiksa. Perdarahan dari anus perlu dibedakan dari perdarahan yang berasal dari vagina. Jika Bumil tidak yakin dari mana darah keluar, segera periksakan diri. Jangan menunda pemeriksaan hanya karena menganggap keluhan tersebut sebagai ambeien biasa. Dokter akan membantu memastikan penyebabnya dan menentukan penanganan yang aman bagi ibu dan janin.
8. Mengapa Konsultasi Dokter Kandungan Penting Sebelum Menentukan Persalinan?
Memiliki ambeien bukan berarti Bumil harus kehilangan kesempatan untuk merencanakan persalinan normal. Namun, setiap ibu memiliki kondisi yang berbeda. Ada yang hanya mengalami ambeien ringan tanpa nyeri berarti, ada pula yang mengalami pembengkakan cukup besar hingga sulit duduk atau beraktivitas. Karena itu, penting untuk menyampaikan keluhan ini kepada dokter kandungan sejak pemeriksaan kehamilan, terutama ketika sudah memasuki trimester ketiga. Dokter dapat mengevaluasi kondisi kehamilan, memeriksa faktor risiko lain, dan membantu menentukan apakah persalinan pervaginam tetap menjadi pilihan yang sesuai. Jika diperlukan, dokter juga dapat berkoordinasi dengan dokter bedah atau dokter yang menangani gangguan saluran anus. Jangan menunggu sampai kontraksi datang untuk pertama kali membicarakan masalah ambeien.
Selain dokter kandungan, pilih fasilitas bersalin yang memiliki sistem pendampingan lengkap. Dukungan dokter Obgyn, bidan, dokter anak, dan dokter laktasi membantu ibu mendapatkan perhatian yang berkesinambungan sejak masa kehamilan, persalinan, hingga menyusui. Lingkungan bersalin yang nyaman dan terasa homey juga dapat membantu ibu merasa lebih tenang. Setelah bayi lahir, sistem rooming-in atau rawat gabung memungkinkan ibu dan bayi berada dalam satu ruangan selama kondisi keduanya memungkinkan. Dengan begitu, ibu dapat mulai mengenal kebutuhan bayi dan mendapatkan pendampingan menyusui sejak awal.
Persiapkan Persalinan dengan Tenang Bersama Tembuni Birth Center
Punya ambeien saat hamil bukan berarti Bumil harus langsung mengubur harapan untuk melahirkan normal. Yang terpenting adalah memahami kondisi tubuh, mendapatkan pemeriksaan yang tepat, dan memilih tempat bersalin dengan pendampingan tenaga kesehatan yang lengkap.
Tembuni Birth Center mengusung pendekatan pro normal dan gentle birth dengan dukungan dokter Obgyn, bidan, dokter anak, serta dokter laktasi. Tersedia poli Obgyn, poli laktasi, poli anak, dan berbagai kelas edukasi untuk membantu ibu mempersiapkan kehamilan, persalinan, hingga menyusui. Suasana ruang bersalinnya dirancang homey agar ibu merasa lebih nyaman dan tidak terlalu tegang, dengan fasilitas rooming-in sesuai kondisi medis ibu dan bayi. Sejak 2020, lebih dari 3.000 ibu telah berhasil menjalani persalinan normal di Tembuni, dengan angka persalinan normal mencapai 94%. Jadi, jangan ragu untuk konsultasi dengan dokter kandungan Tembuni mengenai kondisi ambeien dan pilihan persalinan yang paling sesuai. Karena setiap ibu berhak mendapatkan pendampingan yang aman, nyaman, dan penuh dukungan selama menyambut buah hati.
Daftar Pustaka
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pencegahan Wasir (Hemoroid). Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan. https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/933/pencegahan-wasir-hemoroid
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Tunda BAB, Wasir Mengancam. Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan. https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/403/tunda-bab-wasir-mengancam
3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). What Can I Do for Hemorrhoids During Pregnancy? https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/ask-acog/what-can-i-do-for-hemorrhoids-during-pregnancy
4. National Health Service (NHS). Piles in Pregnancy. https://www.nhs.uk/pregnancy/common-symptoms/piles/
5. Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. Ambeien (Wasir). https://dinkes.bengkuluprov.go.id/ambeien-wasir/
