Tujuan dari setiap kehamilan adalah untuk bisa mendapatkan bayi yang
sehat. Untuk bisa mencapai tujuan tersebut, ternyata tidak cukup hanya
dengan kontrol teratur saat kehamilan. Pasangan yang sudah memutuskan
ingin mempunyai anak dianjurkan untuk melakukan konsultasi untuk
persiapan kehamilan. Dasar dari hal ini karena masa paling rawan untuk
terjadi kelainan pada janin adalah di 8 minggu pertama kehamilan, yang
mana banyak sekali ibu hamil di minggu awal kehamilan yang belum
menyadari bahwa sudah hamil. Sehingga bisa saja ibu tersebut
mengkonsumsi obat yang berbahaya atau terinfeksi penyakit yang bisa
berbahaya saat hamil, yang sebenarnya hal ini mungkin bisa dihindari.
Banyak
pasangan yang datang ke dokter saat sudah melakukan tes kehamilan. Dan
saat itu kemungkinan usia kehamilan sudah 6 minggu atau lebih. Padahal
pada usia kehamilan 6 minggu detak jantung janin sudah bisa terlihat
dengan usg, hal ini berarti jantung janin sudah selesai terbentuk
sehingga hal-hal yang bisa mengganggu kehamilan dapat berakibat fatal
pada janin bahkan sebelum ibu sadar bahwa sedang hamil.
Embrio
belum rentan terhadap teratogen saat masih berusia dua minggu, tetapi
pada usia 3-8 minggu maka paparan terhadap teratogen akan berisiko
terjadinya cacat bawaan yang berat (warna merah). Sedangkan warna kuning
menunjukkan periode di mana janin berisiko mengalami cacat bawaan
ringan atau gangguan fungsi pada organ yang terkena bila terpapar dengan
bahan teratogen. Karena itu jauh lebih penting melakukan pencegahan di
fase yang paling awal dari kehamilan karena bila terjadi gangguan pada
fase awal maka kelainan yang terjadi akan lebih berat bila dibandingkan
jika terjadi pada fase yang lebih lanjut.
Berdasarkan hal itu
maka untuk pasangan yang ingin menikah atau yang merencanakan hamil
dianjurkan untuk melakukan konsultasi sebelum kehamilan (preconception
health care) dengan harapan kualitas kehamilan akan lebih baik dan bisa
menghindari hal-hal yang dapat menyebabkan cacat bawaan pada janin.
Apa saja yang mencakup persiapan kehamilan :
1. Genetik
Konsumsi
asam folat 400 mcg, minimal sebulan sebelum hamil, dapat mencegah cacat
tabung saraf seperti spina bifida dan anencephaly. Dosis lebih besar
diperlukan pada penderita diabetes dan epilepsi sebesar 1 mg sehari dan
pada ibu dengan riwayat melahirkan anak dengan cacat tabung saraf
dianjurkan 4 mg sehari.
Penapisan penyakit bawaan seperti
thalasemia juga sebaiknya dilakukan sebelum hamil, karena bila suami
atau istri atau kedua-duanya menderita thalasemia minor maka dapat
menurunkan penyakit tersebut ke anak. Penapisan thalasemia dapat
dilakukan dengan pemeriksaan darah setelah berkonsultasi ke dokter.
2. Penapisan penyakit infeksi
Pemeriksaan
penyakit menular seksual seperti HIV, sifilis, bila perlu gonorhoe dan
chlamydia sebaiknya dilakukan sebelum hamil. Apabila seorang ibu
menderita penyakit tersebut maka dapat menyebabkan kelainan pada janin
dalam kandungan, padahal sebagian besar penyakit tersebut dapat diobati.
Bila seorang wanita diketahui menderita sifilis, gonore atau infeksi
chlamydia maka dianjurkan untuk menjalani pengobatan terlebih dahulu
sebelum memutuskan untuk hamil, sehingga kemungkinan terjadinya cacat
bawaan pada janin bisa dihindari. Pada penderita HIV, pemberian obat
antiretroviral saat hamil dapat menurunkan risiko penularan ke bayi
dengan cukup signifikan.
Saat ini sudah ada vaksinasi untuk
beberapa penyakit infeksi yang bisa berbahaya untuk janin bila
terinfeksi saat hamil. Sehingga bagi wanita yang merencanakan kehamilan
dan belum mempunyai kekebalan terhadap penyakit tersebut dianjurkan
untuk melakukan vaksinasi sebelum kehamilan. Vaksinasi yang bisa
dilakukan antara lain hepatitis B, rubella (campak jerman) dan varicella
(cacar air). Vaksinasi rubella dan varicella tidak bisa diberikan pada
ibu hamil sehingga harus dilakukan sebelum hamil dan menunda kehamilan
minimal 1 bulan pasca vaksinasi. Hingga saat ini, belum ada obat yang
terbukti efektif untuk mengobati penyakit tersebut. Karena itu
pencegahan dengan vaksinasi merupakan cara yang terbaik untuk menghidari
tertular penyakit tersebut.
Saat ini belum ada vaksinasi untuk
toksoplasmosis maupun sitomegalovirus (CMV). Tetapi toksoplasmosis bisa
dicegah dengan menghindari hal-hal yang dapat menjadi sumber penularan
toksoplaspmosis.
Beberapa cara untuk mencegah penularan toksoplasmosis adalah :
1. Hindari kontaminasi dari kotoran kucing
2. Hindari konsumsi daging yang kurang matang
3. Cuci bersih sayuran dan buah sebelum dikonsumsi
4. Memakai sarung tangan saat berkebun.
Pemeriksaan
darah untuk infeksi toksoplasmosis tidak menggantikan langkah
pencegahan penularan toksoplasmosis, karena hasil tes darah yang negatif
terhadap toksoplasmosis menunjukkan bahwa bunda belum pernah terpapar
toksoplasmosis, tetapi bukan berarti tidak akan pernah terpapar. Karena
itu, bila tidak melakukan pencegahan maka ada kemungkinan terinfeksi
toksoplasmosis saat kehamilan yang bisa membahayakan janin.
Cara
yang terbaik untuk mencegah infeksi toksoplasmosis adalah dengan
melakukan pencegahan penularan mulai persiapan hamil sampai melahirkan.
Sedangkan
sitomegalovirus dapat dicegah dengan sering cuci tangan terutama bila
sering kontak dengan liur atau diaper anak kecil, hindari kontak dengan
air mata atau liur saat mencium anak kecil dan menghindari penggunaan
alat makan bersama-sama.
3. Racun di lingkungan
Janin
lebih rentan terhadap racun-racun dari lingkungan dibandingkan orang
dewasa. Tiga sampai enam persen kelainan bawaan pada janin disebabkan
oleh obat dan racun dari lingkungan. Makin muda usia janin terpapar maka
makin berat kelainan yang dapat terjadi.
Racun dari lingkungan
bisa berasal dari tempat kerja, rumah, penggunaan obat saat hamil,
merokok, alkohol maupun narkotika. Pelajarilah standar keamanan yang
berlaku di tempat kerja karena seharusnya bila ada bahan-bahan yang
berbahaya ditempat kerja maka para pekerja wajib diberi tahu dan
dilindungi dari kemungkinan efek negatifnya.
Banyak zat kimia
yang ada di rumah ternyata mempunya potensi yang berbahaya bagi janin
terutama bila terpapar jangka panjang, misalnya pestisida, pembasmi
serangga maupun pelarut cat. Penggunaan obat-obatan saat hamil sebaiknya
berkonsultasi dengan dokter karena banyak obat-obatan yang berbahaya
dan dapat menyebabkan cacat bawaan bila digunakan tanpa petunjuk dokter.
Merokok
bisa meningkatkan risiko keguguran, berat badan lahir kecil, kematian
perinatal dan gangguan konsentrasi pada anak. Jika ibu hamil merokok
kurang dari 1 bungkus sehari, risiko bayi lahir kecil meningkat 50%;
tetapi bila merokok lebih dari 1 bungkus sehari maka risiko bayi lahir
kecil meningkat 130%. Bila ibu hamil berhenti merokok sebelum 16 minggu
maka risikonya akan sama seperti ibu yang tidak merokok.
Penyalahgunaan
alkohol dapat menyebabkan keterbelakangan mental, cacat bawaan,
gangguan pertumbuhan, keguguran dan gangguan tingkah laku pada bayi.
Gangguan yang terjadi sangat tergantung pada banyaknya alkohol yang
dikonsumsi, makin banyak dikonsumsi kemungkinan terjadinya gangguan akan
lebih sering dan lebih berat.
4. Penyakit Kronis
Diabetes Melitus
Wanita
dengan diabetes yang tidak terkontrol (bila HbA1c lebih tinggi dari
8,4%) berisiko 32% keguguran spontan dan risiko kelainan bawaan tujuh
kali lipat bila dibandingkan dengan wanita dengan diabetes terkontrol.
Pengelolaan diabetes sebelum hamil dapat menurunkan risiko keguguran dan
kelainan bawaan maupun risiko komplikasi kehamilan.
Hipertensi
Sebagian
besar pasien dengan hipertensi kronik tidak ditemukan komplikasi saat
kehamilan tetapi perlu dimonitor risiko terjadinya preeklampsia,
gangguan ginjal dan gangguan pertumbuhan janin. Apabila obat yang
dikomsumsi tidak aman saat hamil maka perlu diganti ke obat yang lebih
aman.
Epilepsi
Ibu hamil dengan epilepsi berisiko 4-8 persen
mengalami cacat bawaan, yang disebabkan obat antikejang atau berkaitan
dengan peningkatan risiko genetik. Risiko epilepsi pada anak yang
dikandung juga meningkat. Konsultasi sebelum hamil pada penderita
epilepsi mencakup mengontrol kejang dengan optimal, memberikan asam
folat 1-4 mg sehari dan menawarkan untuk melakukan konsultasi genetik.
Prinsip pemberian obat epilepsi saat hamil adalah obat tunggal terbaik
untuk tipe kejangnya dengan dosis terendah yang masih efektif.
Tromboemboli
Wanita
dengan riwayat tromboemboli vena atau riwayat keluarga dengan
tromboemboli vena harus ditawarkan melakukan tes trombofilia sebelum
hamil. Wanita dengan riwayat trombosis vena dalam mempunyai risiko 7-12
persen berulang saat hamil. Penggunaan obat warfarin harus diganti
menjadi heparin karena warfarin mempunyai potensi menyebabkan cacat
bawaan.
Depresi dan kecemasan
Sebesar 10% wanita hamil
mengalami depresi. Beberapa obat aman untuk diberikan saat hamil tetapi
penggunaan golongan benzodiazepin dapat menyebabkan cacat bibir maupun
langit-langit mulut juga sindrom ketergantungan pada bayi baru lahir.
5. Gaya Hidup
Terdapat
beberapa kebiasaan yang dianjurkan dan yang harus dihindari untuk
dilakukan saat persiapan hamil. Melakukan olah raga secara teratur akan
memberikan banyak keuntungan saat hamil dan tidak ditemukan peningkatan
risiko bayi lahir kecil atau masalah lainnya selama tidak ada
kontraindikasi baik karena kondisi kehamilan maupun kondisi kesehatan.
Hindari
hipertermia (berendam air panas, sauna, suhu lingkungan yang terlalu
panas, olah raga berat) karena hipertermia pada trimester pertama dapat
meningkatkan risiko kelainan bawaan pada janin.
Hindari obesitas
atau terlalu kurus. Obesitas meningkatkan risiko hipertensi,
preeklampsia, diabetes dan bayi besar. Wanita dengan obesitas dianjurkan
melakukan diet sebelum hamil dan menjaga diet 1.800 kalori saat mencoba
hamil. Wanita yang terlalu kurus (underweight) berisiko mengalami
gangguan haid, kesulitan hamil, bayi berat badan lahir rendah,
persalinan prematur dan anemia.
Nilai risiko kekurangan nutrisi
terutama pada vegatarian, pica dan intoleransi susu. Pasien tersebut
mungkin membutuhkan konsultasi ke ahli gizi untuk pemilihan jenis
makanan dan suplementasi.
Hindari penggunaan berlebihan vitamin A
(batas sehari 3000 IU), vitamin D (batas sehari 400 IU) dan kafein
(batas sehari 200 mg). Vitamin A 20.000 - 50.000 IU sehari dapat
mengakibatkan risiko cacat bawaan pada janin, hal ini terutama dari
penggunaan lebih dari satu multivitamin. Karena itu pula ibu hamil tidak
dianjurkan konsumsi hati berlebihan. Dosis vitamin D lebih dari 1.600 - 2.000 IU sehari dapat menyebabkan hiperkalsemia dan gangguan
pertumbuhan janin. Kafein yang terlalu tinggi dapat menyebabkan bayi
dengan berat badan lahir rendah dan keguguran. Kafein dapat ditemukan
dalam kopi, teh, coklat maupun beberapa minuman ringan dan minuman
energi. Kafein dibatasi tidak lebih dari 200 mg sehari. Sebagai contoh 1
mug kopi instan mengandung 100 mg kafein, 1 mug teh mengandung 75 mg
kafein, 1 kaleng cola mengandung 40 mg kafein dan 50 mg coklat batang
mengandung 25 mg kafein.
sumber foto: www.freepik.com
